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中药治疗萎缩性胃炎的疗效
  来源: 中国肠胃药物研究中心 编辑:阎晓宇 时间:2007-03-03
   
 
 

 
      慢性萎缩性胃炎是胃黏膜局部性或广泛性的固有腺萎缩,数量减少,黏膜层变薄,黏膜肌层变厚的疾病。胃镜检查萎缩性胃炎主要表现为:1、失去正常黏膜的橘红色,代之以灰白色,色调不均;2、胃黏膜出现明显的红白相间,有较大的苍白区;3、黏膜皱襞减少,甚至平坦,反光度增强,甚至血管暴露;4、杂以浅表性炎症或出血糜烂。病理上胃黏膜层有炎症,黏膜层变薄,黏膜肌层增厚,腺体广泛破坏,腺体减少半数以上,甚至消失,出现肠上皮化生。慢性萎缩性胃炎根据病情程度分为三度:轻度:固有腺体数减少不超过原有腺体的1/3,大部分腺体仍保留;中度:固有腺体数减少超过1/3,但未超过2/3,残存腺体分布不规则;重度:固有腺体数减少超过2/3,仅残留少数腺体,甚至完全消失。又肠化部分占腺体和表面上皮总面积1/3以下为轻度;1/3~2/3为中度;2/3以上为重度。萎缩性胃炎的种类:1.单纯性萎缩性胃炎。2增生性萎缩性胃炎。3化生性萎缩性胃炎。
 
 

中医认为导致萎缩性胃炎的原因是多方面的,有时是综合因素致病的结果,但主要有以下诸因素有关:

1、老年阴亏:《内经》指出:“年四十而有阴气自半。”随着年龄的老化,阴津渐亏,胃肠失养,气不顺降而壅滞于胃,故痞。

2、七情内伤:七情是指喜、怒、思、悲、恐、惊,是人的正常情志活动,不会使人致病,七情太过或不及为异常的情志活动,则可使人致病,尤其是恼怒忧思,可致肝气不和,肝气犯胃,影响胃气通降而成痞。

3、饮食痰积:若经常饮食不慎,过及饥过饱,嗜喜烟酒,损伤脾胃,日久脾胃运化不健,聚湿生痰,痰湿阻于胃络,则可成痞。

4、脾胃虚弱:脾胃素体虚弱,或久病、长期服用而损伤脾胃之气,使其升降无力,气机壅塞而成痞。

5、久病致淤:胃痛日久不愈,久痛入络,瘀血内阻,脾胃气机运行不畅,故痞。

中医的病机认识,病机,是指疾病发生、发展与变化的机制,病机与致病邪气的性质和患者的体质强弱有密切相关。从中医学观点认识萎缩性胃炎的病机,具有以下特点。

1、 性浅表性胃炎  

慢性浅表性胃炎与慢性萎缩性胃炎统称为慢性胃炎,两者的区别在与以下几点:

1、病程,慢性浅表性胃炎一般病程较短,而萎缩性胃炎有长期的过程,常多年反复发作。

2、病情,慢性浅表性胃炎病情相对较轻,症状以胃脘部不适或消化不良为主,时轻时重;萎缩性胃炎相对较重,胃痞、消瘦明显。

3、胃镜表现不同,慢性浅表性胃炎胃镜下表现为粘膜充血、水肿,呈花斑状红白相间的改变,且以红相为主,或呈麻疹样改变,有灰白或黄白色分泌物附着,可见局部糜烂或出血点。这些均有别于萎缩性胃炎的粘膜苍白及粘膜下血管透见的改变。

4病理改变,萎缩性胃炎常伴有腺体萎缩及肠上皮化生,而浅表性胃炎无此改变。

2、 胃神经官功能症

胃神经官功能症主要表现为上腹不适、胃痞、食少等症状,苦似萎缩性胃炎,但胃神经官功能症的以下特点有别于萎缩性胃炎:

1伴有明显的全身神经官功能症症状,如头晕、心悸失眠、多疑、登,

2情绪波动与发病有密切关系,症状因暗示而改善。

3胃镜检查及X线钡餐检查无器质性病变发现。

3、 慢性胆囊炎和胆石症

该病表现为右上腹痛着与萎缩性胃炎容易区别,但少数慢性胆囊炎和胆石症无明显的右上腹痛,而出现胃脘痛或胃痞不适,纳食减少或油腻,此时应与萎缩性胃炎相区别。区别的关键在于腹部B超检查很胃镜检查,B超可发现胆结石和胆囊炎,胃镜可明确萎缩性胃炎的诊断。

4、 胃癌

胃癌亦可表现为消瘦,胃脘不适,有时难于萎缩性胃炎区别,注意以下几点可为鉴别两者提供依据:

1萎缩性胃炎病史长,有慢性胃脘不适和消化不良过程,而胃癌发病后进展快,病程短,消瘦明显。

2萎缩性胃炎患者的大便一般正常,或消化不良大便,胃癌患者常合并少量胃出血,故大便常呈黑色或大便潜血实验性持续阳性。

3明确两者的诊断有赖于胃肠钡餐照影和胃镜检查,尤其是胃镜下取粘膜作病理检查。由于萎缩性胃炎可演变为胃癌,而胃癌与萎缩性胃炎可并存,故对疑似病例一定要进行胃镜检查。

5、胃下垂

胃下垂多见于瘦长型患者,临床表现与萎缩性胃炎相似,以胃脘胀满、纳食减少为主症,但两者是有区别的。

1胃下垂之胃胀、胃痛伴有坠胀感,站立时加重,卧位时减轻;萎缩性胃炎一般无坠胀感,而以隐痛。痞满为突出表现。

2胃下垂之胃痛部位多下降至脐周或小腹;萎缩性胃炎之通胀在上腹部。

3胃肠X线钡餐检查可以区别,胃下垂时胃蠕动无力,胃小弯弧线最低点在骼连线以下,萎缩性胃炎则无此征象。

4胃下垂时亦可伴有萎缩性胃炎,胃镜检查可明确诊断。

6、消化性溃疡

消化性溃疡包括胃溃疡和十二指肠溃疡,其发生与胃酸分泌增强有关,可表现有类似萎缩性胃炎的症状,如胃痛、嗳气、胃胀等。但其与萎缩性胃炎是有区别的,表现在以下几个方面:

1病史,萎缩性胃炎一般呈持续或缓慢的病情加重;而溃疡病则呈复发性,即病情复发时有症状,而缓解时亦可无任何症状,有周期性、季节性发作的特点。

2临床特点不同,萎缩性胃炎以胃胀、消化不良、纳食减少为突出表现;溃疡病则以胃痛为突出表现,且有胃痛的规律性。

3治疗反应,溃疡病的胃痛等症状可被制酸药物缓解,而萎缩性胃炎的胃酸减少或缺失,溃疡病则增加或正常。

4胃镜检查可明确两者的诊断。

7、疣状胃炎又称慢性糜烂性胃炎、痘疮样胃炎、息肉样胃炎等。

多数病人觉上腹部疼痛,其性质与溃疡病相似,还伴有食欲不振、恶心呕吐、体重减轻、全身乏力等症状,亦可合并出血。

8、体征

慢性胃炎病人一般无明显体征,仅在发作期上腹部可有弥漫性压痛,轻重不一,萎缩性胃炎伴有贫血者,可见面唇、齿龈、球结膜与指甲苍白;胃体胃炎(A型萎缩性胃炎)可见急性舌炎,即"鲜牛肉样舌",或呈镜面舌。

9、常见并发症

慢性胃炎病情较轻,除有些病人病程较长外,临床上并发症并不多见;某些萎缩性胃炎伴有重度肠腺化生或(和)不典型增生者有癌变可能,慢性萎缩性胃炎的癌变率为2.55%~7.46%。所以,对于症状长期存在的慢性萎缩性胃炎患者,或本来病情较为稳定而突然出现明显的病情变化的慢性萎缩性胃炎患者,应行胃镜检查及常规活检以确诊。

 
七、萎缩性胃炎的体质类型。

九、慢性萎缩性胃炎预防

慢性萎缩性胃炎是胃黏膜局部性或广泛性的固有腺萎缩,数量减少,黏膜层变薄,黏膜肌层变厚的疾病。胃镜检查萎缩性胃炎主要表现为:
 
       有些胃病患者,本来没有什么症状,但一经胃镜检查,诊断为萎缩性胃炎,就如判了死刑,精神十分紧张,饭菜不香,睡觉不安,腹痛、腹胀症状明显加重,到处求医看病,这主要是对萎缩性胃炎了解不够所致。

      慢性萎缩性胃炎是一种稳定性较大、发展缓慢的慢性病,并没有什么可怕的。一旦被诊断为慢性萎缩性胃炎,首先要保持精神上的乐观,生活规律,避免饮酒、吸烟。其次,应根据萎缩的程度不同而区别对待。萎缩性月炎分为轻、中、重3级,并多少伴有肠上皮化生或不典型增生。对轻度无症状的萎缩性胃炎患者,可不服药;有症状者,予药物对症治疗。中度以上,尤其是重度萎缩伴有重度肠上皮不典型增生或化生者,因癌变可能性增大,要高度警惕,密切随访。

           对萎缩性胃炎的随访,主要靠纤维胃镜检查,故定期胃镜观察,就显得十分重要。一般对轻度萎缩性胃炎患者,可1年至1年半复查1次;重度萎缩性胃炎,3个月至半年复查1次;怀疑恶变时,应及时手术治疗,以免失去治疗时机
 

四方胃胶囊860元/疗程

两个疗程1720元

三个疗程2580元

实行二送一,三送二。

货到付款加收45元送药费。

治疗范围:

慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎及伴有肠腺上皮化生、非典型增生引起的胃脘痞满疼痛、纳差、嗳气、嘈杂、腹胀等属气滞血瘀证者。请用,谓白金猴头菌。

备注,调中养胃,疏肝和胃,制酸止痛。胃神经官能症、胃溃疡、十二指肠溃疡、急慢性胃炎、糜烂性胃炎、胆汁返流性胃炎、胃窦炎、幽门螺杆菌、等各种原因引起的胃痛、胃胀、胃酸、呕吐、便血、纳差、消化不良、便秘、食少腹胀等各种胃肠病见上述症候者。

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