慢性萎缩性胃炎是临床上常见病、多发病，慢性萎缩性胃炎伴中度以上异型增生者，有可能沿着，慢性胃炎→胃粘膜萎缩→肠化→异型增生→胃癌，这一模式演化，为了更好地开展胃癌的二级预防，对慢性萎缩性胃炎的防治，具有较大意义，可异的是，截止目前西医对本病尚无理想的治疗方法，而中医药确具有较明显的优势。我们在逐年临床中应用“谓白金猴头菌”治疗本病的临床观察中，发现该药有较为满意的临床疗效，实验室资料表明该药还有一定免疫调节作用，故现将“谓白金猴头菌”治疗96例慢性萎缩性胃炎临床观察情况报告如下。

一、临床资料:

1、病例选择：全部治疗组96例，其中男性61例，女性35例；年龄最大69例，最小者32岁，平均年龄41岁；病程最长者25年，最短者2年，平均病程5.2年，96例均为我院病人，均经病理诊断，确诊为慢性缩性胃炎，对照组30例，男性19例，女性11例，两组资料经统计学处理，年龄、病程、病理类型及病变程度均无显著性差异，具有可比性。

2、诊断依据：诊断主要依临床症状，胃镜所见及病理诊断。 本病临床主要表现为：上腹疼痛、胀满、嗳气、返酸、食欲不振、便秘或腹泻，恶心、呕吐、神疲乏力、失眠、消瘦、贫血、出血等。 胃镜所见：胃粘膜多呈苍白或灰白色，亦可呈红白相间，白区凹陷，皱襞变细或平坦，可见粘膜下紫兰色血管，粘膜表面呈颗粒状或结节状，( 可伴见浅表性胃炎、糜烂性胃炎、疣状胃炎、胃息肉及溃疡)。 病理诊断：胃粘膜活组织病理标本采取部位主要固定在胃窦部距幽门 2cm处；同时取大弯、小弯、后壁等病变明显处。镜下所见：以固有腺体的萎缩、变小或消失为主要特征，伴有相应的再生、增生及肠化，炎症反应可轻可重，可有可无；按固有腺体减少程度可分为轻、中和重度。肠上皮化生，近年依病理形态和粘液组织化学方法，将其分为完全性和不完全性，小肠型和结肠型，共有四种类型。

3、辨证论治：依据1989年11 月中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会诊断试行标准，“谓白金猴头菌”适用于肝胃不和、脾胃虚弱型、胃阴不足型、胃络瘀血型及脾胃湿热型胃病，我们主要用于脾胃虚弱型及胃阴不足型。

4、治疗方法：治疗组均停用其它药物和治疗，每日口服“谓白金猴头菌”胶囊3次，每次4粒，每日三次，连续服用三月，一疗程，对照组对症应用西药， 主要有维酶素、吗丁啉、黄连素、痢特灵、弱酸等。

5、观察指标：治疗前、中、后，详细观察症状和体征变化， 记在临床观察表中，治疗前后相关免疫学检测，做胃镜等病理检查。

6、统计学方法：所有计量资料均先行方差齐性检验，之后采用团体t检验进行显著性分析。

结 果： 1、疗效： 谓白金猴头菌治疗组，96例慢性萎缩性胃炎中，近期临床治愈42例，占43.75%；显效31例，占32.29%；有效14例，占14.58%；无效9例，占9.38%；总有效率为90.62%；均优于西药治疗组，结果见表1。

 表1

谓白金猴头菌治疗CAG96例疗效比较 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

组别 例数        近期临床治愈率            显效率            有效率                   无效率 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

谓白金猴头菌组 96 47.75(42)           32.39(31)     14.58(14)              9.38(9)

西药组 30 6.66(2)                30.00(9)       33.33(10)             30.00(9) ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

 

两组结果经U检验，P<0.05，说明谓白金猴头菌治疗CAG，临床疗效显著优于西药治疗组。

2、临床症状的消失缓解率：

 两治疗组患者，经治疗后症状均有不同程度的改善，我们对CAG 常见的五个症状：胃痛、胃脘胀满、嗳气、食欲不振、神疲乏力进行了对比分析，结果显示，除胃脘胀满二者无显著性差异外，其它症状的消除方面，均是谓白金猴头菌组优于西药组(P<0.05～0.01)，具体情况见表2。

表2 谓白金猴头菌对CAG症状的消除率比较

━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━             胃痛  胃脘胀满 嗳气 食欲不振 神疲乏力组别 (%) (%) (%) (%) (%) ────────────────────────────────────────────

谓白金猴头菌组 92.31(72/78) 82.28(65/79) 89.86(62/69) 93.55(58/62) 901.6(55/61)

西药组 70.37(19/27) 84.61(22/26) 69.57(16/23) 75.00(15/20) 63.16(12/19) ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

3、谓白金猴头菌对CAG患者免疫功能的影响：

在用谓白金猴头菌治疗前后，我们检测了CAG患者血中淋巴细胞转化率、E- 玫瑰花结形成率、T细胞亚群值的变化，结果提示谓白金猴头菌能显著提高CAG患者细胞免疫水平，

结果见表3-5：

表3 谓白金猴头菌治疗前后淋转率变化比较 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

组 别 例数 淋巴细胞转化率 (%)X±SD ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

治疗前 96 48.56±6.23

 治疗后 96 55.18±6.59 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

与治疗前比P<0.05 表4 谓白金猴头菌治疗前后E-玫瑰花结形度比较 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

组 别 例数 E-玫瑰花结形成率(%) X±SD ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

治疗前 96 35.52±4.18

治疗后 96 43.11±4.26 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

与治疗前比较P<0.01 表5 治疗前后T细胞亚群值比较 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

X±SD 参数 例数 ──────────────── 治疗前 治疗后 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

OKT3 96 59.32±3.65 66.93±3.71 OKT4 96 35.94±3.10 42.75±2.31 OKT8 96 19.14±2.33 19.61±2.37 OKT4/T8 96 1.76±0.12 2.22±0.14 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

治疗前比较OKT3、OKT4、OKT4/T8，三个参数均P<0.01。

讨 论

慢性萎缩性胃炎在临床上发病多、易反复、难以治愈，伴中度或中度以上异型增生和不完全型大肠化生者易于癌变，国内外资料表明慢性萎缩性胃炎有2-13.8%，因此慢性萎缩性胃炎的治愈对防治胃癌的发生具有重大意义， 可异的是西药对本病尚缺乏疗效确切，副作用小的药物，而中药治疗有其独特优势，目前中医药对本病的治疗不外乎辨证分型论治、基础方加减和以固定方治疗3种，据报道均有较好疗效，我们在临床试用谓白金猴头菌治疗慢性萎缩性胃炎，发现其有较好疗效，因此进行了 系统临床观察认为该药治疗CAG疗效确切， 毒副作用小，推测其作用机理可能是增强胃肠粘有慕燕障，调节胃肠运动、阻止胆汁返流，抗HP感染，调节免疫机能，从而促使萎缩的腺体恢复，异型增生和肠化消退等综合作用，本文仅从临床症状消除和细胞免疫功能调节进行对比观察，证明谓白金猴头菌能增强CAG患者低下的细胞免疫功能。

CAG病人临床上有一系列的脾虚表现，人体气血津液之化生， 都有赖于脾胃运化的水谷精微，故称“脾为后天之本”，为气血生化之源。正如李中梓在《医学必读》中说：“一有此身，必资谷气，谷气入胃，洒陈于六腑而气至，和调于五脏而血生 ，而人资之明为生者也，故曰后天之本在脾。”又如李东垣所说：“百病皆由脾胃衰而生也。”“四季脾旺不受邪”由此可以简单地认为脾虚的实质是一切生理、代谢、免疫防卫功能的低下，近年研究表明，中医辨证认为的各种虚证，几乎均涉及免疫功能的降低。

因此我们检测了96例 CAG患者用谓白金猴头菌前后细胞免疫水平，包括淋巴细胞转化试验，活性E-玫瑰花结形成细胞检测和T淋巴细胞亚群检测，结果证明谓白金猴头菌能显著提高CAG患者降低了的细胞免疫功能，使其恢复到正常水平。 本研究由于本人水平有限，研究时间较短观察病例仅有96例，疏漏错误之处，在所难免，病例治疗时间仅有3月，在观察病理改变， 使胃粘膜恢复或重建，为时尚短，应以治疗观察6-12月为宜。 总而言之，我们认为谓白金猴头菌治疗慢性萎缩性胃炎是一种疗效确切，副作用小的中成药，加之该药对慢性浅表性胃炎等其它慢性胃炎也有较好疗效，因此本文仅为抛砖引玉，恳请同道验证。

 

四方胃胶囊860元/疗程

两个疗程1720元

三个疗程2580元

实行二送一，三送二。

货到付款加收45元送药费。

治疗范围：

慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎及伴有肠腺上皮化生、非典型增生引起的胃脘痞满疼痛、纳差、嗳气、嘈杂、腹胀等属气滞血瘀证者。请用，谓白金猴头菌。

备注，调中养胃，疏肝和胃，制酸止痛。胃神经官能症、胃溃疡、十二指肠溃疡、急慢性胃炎、糜烂性胃炎、胆汁返流性胃炎、胃窦炎、幽门螺杆菌、等各种原因引起的胃痛、胃胀、胃酸、呕吐、便血、纳差、消化不良、便秘、食少腹胀等各种胃肠病见上述症候者。