何谓肠化与不典型增生,与癌变有何关系? 答:肠化即指肠腺化生,是指病变的胃粘膜内长有与肠子结构相似的肠腺上皮,是胃粘膜上皮细胞的一种不正常分化。这种肠腺上皮具有吸收脂质的功能,但因缺乏乳糜管,不能及时把脂类物质送入血循环,而沉积在肠化细胞内。研究发现不少致癌物质如黄曲霉素、苯胼比及其他多环芳香碳氢化合物都是目前溶于脂类物质的嗜脂物质,它们溶解于脂肪里,被吸收停留在肠化细胞内的时间较长,便可以导致癌的发生。肠化有完全型和不完全型之分。完全型化生代表成熟的化生(小肠型化生),恶变机会不多;而不完全型化生(结肠型化生),表示分化不成熟,与胃癌的关系密切。
不典型增生(异型增生)是正常细胞向恶性细胞转化中的一个将成而未成阶段。恶性肿瘤发生前,几乎均先有异型性改变。
肠腺化生与不典型增生好发于胃窦部,多见于慢性萎缩性胃窦炎患者。二者虽属癌前期病变,但具有复杂可变的特性,既有进一步变化发展演变成癌的可能,也有减轻或消失的可能,治疗过程中必须加强胃镜的粘膜活检随防观察,加强临床与病理的密切联系.
胃癌是指发生在胃上皮组织的恶性肿瘤。临床早期70%以上毫无症状,中晚期出现上腹部疼痛、消化道出血、穿孔、幽门梗阻、消瘦、乏力、代谢障碍以及癌肿扩散转移而引起的相应症状,任何年龄均可发生,以50~60岁居多,男女发病率之比为2.3~3.6:1。胃癌具有起病隐匿,早期常因无明显症状而漏诊,易转移与复发,预后差等特点。 胃癌的癌前病变是很容易发现和诊断的。如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、残胃炎、疣状胃炎、肠化、异型增生等。因此积极治愈上述疾病也是预防胃癌的重要措施。只要医患密切配合,这些病是能彻底治愈的。轻型的肠化及异型增生也是可以逆转的,即使是极易转化为胃癌的中度异型增生或应视作胃癌处理的重度异型增生,手术也能阻断胃癌的发生。胃癌的发展演变过程是从慢性浅表性胃炎--慢性萎缩性胃炎--肠上皮化生--异型增生--胃癌,因此认真对待和防治慢性胃炎,尤其是积极治疗萎缩性胃炎及肠化是避免胃癌的重要预防措施。 左锁骨上淋巴结肿大 胃癌的症状:呕吐、消瘦乏力 、上消化道出血、上腹隐痛不适 食欲减退、厌食纳差、恶心呕吐、食后胃胀、嗳气、反酸等消化不良症状 ,也是一组常见而又缺乏特异性的胃癌早期信号。
慢性萎缩性胃炎的分类 早在1973年,Strickland等根据萎缩性胃炎血清免疫学检查与胃内病变的分布,将其分为A 型与B型两个独立的类型。A型萎缩性胃炎病变主要见于胃体部,多弥漫性分布,胃窦粘膜一般正常,血清壁细胞抗体阳性,血清胃泌素增高,胃酸和内因子分泌减少或缺少,易发生恶性贫血,又称为自身免疫性胃炎。B型萎缩性胃炎病变多见于胃窦部,呈多灶性分布,血清壁细胞抗体阴性,血清胃泌素多正常,胃酸分泌正常或轻度减低,无恶性贫血,较易并发胃癌,这是一种单纯性萎缩性胃炎。此后,Glass将同时累及胃窦、胃体的萎缩性胃炎称为AB 型。 在我国,若按Strickland分类法,B型萎缩性胃炎为多见,A型萎缩性胃炎很少见,且有一部分萎缩性胃炎患者,既有胃窦炎症,又有壁细胞抗体,不能列入上述两个类型,故国内不少学者提出了适合于我国具体情况的分类方法,将慢性萎缩性胃炎分为A1型、A2型、B 1型和B2型。其分型主要根据自身抗体的情况,血清壁细胞抗体阳性属A型,血清壁细胞抗体阴性属B型。A型中又分为两个亚型,胃窦无病变者为A1型,胃窦胃体均有病变者为A2型。B型则根据胃体和胃窦病变的轻重程度分为B1型(胃窦病变较胃体重)和B2型(胃体病变较胃窦重或胃体胃窦病变相似者)两个亚型。 总之,目前对慢性萎缩性胃炎尚无完全统一的分类方法,人们习惯上仍沿习Strickland分类法,将慢性萎缩性胃炎分为A型和B型。 萎缩性胃炎可用药物治疗,并应定期检查,以防癌变。 1.所食食品要新鲜并富于营养,保证有足够的蛋白质、维生素及铁质摄入。按时进食,不暴饮暴食,不吃过冷或过热的食物,不用或少用刺激性调味品如鲜辣粉等。 2.节制饮酒,不吸烟,以避免尼古丁对胃粘膜的损害;避免长期服用消炎止痛药,如阿斯匹林及皮质激素类药物等,以减少胃粘膜损害。 3.定期检查,必要时作胃镜检查。 4.遇有症状加重、消瘦、厌食、黑粪等情况时应及时到医院检查。
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