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慢性胃炎治疗临床实例
  来源: 中国中医科学研究院 编辑:阎晓宇 时间:2007-04-03
   

《丹桂香胶囊》是中国中医药研究中心研制的新药,对萎缩性胃炎、浅表性胃炎、胆汁返流性胃炎、胃十二指肠溃疡、残胃炎、胃癌等有良好治疗效果。本文对《丹桂香胶囊》治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)的临床效果,进行了观察,现总结如下:
临 床 资 料
本组CAG患者50例,其中男27例,女23例;年龄分布23~62岁,各年龄组无显著差异;病程2年以内6例,2~5年28例,5~10年16例。诊断除依据典型临床症状外,全部均经过胃镜检查及病理活检核实。中医辩证分型依据1989年全国中西医结合学会消化系统专业委员会制定的慢性胃炎《诊断试行标准》,其中肝胃不和型16例(占32%)、脾胃虚弱(虚寒)型23例(46%)、脾胃湿热型6例(12%)、胃阴不足型4例(8%),胃络瘀血型1例(2%)。
治 疗 方 法
本组CAG治疗,采用《丹桂香胶囊》胶囊,剂量每次2 g,每日3~4次,空腹开水冲服。《丹桂香胶囊》治疗期间,一律停用其他药物。本组病例《丹桂香胶囊》用药2~3个月者3例,8~6个月者27例,6~12个月者20例。
疗 效 判 定
参照1989年11月全国中西医结合慢性胃炎《疗效评定标准》,临床疗效依据临床主要症状及次要症状消失好转情况判定;病理疗效依据胃镜及活检复查的炎症、腺体萎缩、肠化及异型增生等复常减轻情况综合判定。
1.近期临床治愈
(1)临床主要症状消失,次要症状基本消失或消失。
(2)胃镜复查活动性炎症消失,慢性炎症好转达轻度;
(3)活检腺体萎缩、肠化和异型增生复常或消失。
2.显效
(1)临床主症消失,次症基本消失。
(2)胃镜复查急性炎症基本消失,慢性炎症好转。
(3)活检腺体萎缩、肠化和异型增生恢复或减轻。
3.有效
(1)主症明显减轻。
(2)胃镜检查炎症有所减轻。
(3)活俭急、慢性炎症减轻,腺体萎缩、肠化和异型增生减轻。
4.无效
达不到有效标准,而未恶化者。
治 疗 结 果

一、临床疗效 本组CAG患者50例,《丹桂香胶囊》治疗后的临床疗效统计如表(1)。 

表(1)

《丹桂香胶囊》治疗CA50例的临床疗效
效 果 例 数 总有效率
--------------------------------------------------------------------------------
近期临床治愈 13(26%)
显 效 20(40%) 96% 
有 效 15(30%) 
无 效 2(4%)
二、病程疗效
本组 CAG患者治疗后,胃镜及病理活检复查者4 0例 ,其病理疗效统计如表(2)。

表(2) 《丹桂香胶囊》治疗CAG40例的病理疗效
效 果 例 数 总有效率
近用临床治愈 8(20.7%)
显 效 15(37.5%) 87.5%
有 效 12(30.0%)
无 效 5(12.5%)
讨 论
CAG的病因比较复杂,至今尚未明确。一般认为,感染—— 尤其是幽门螺杆菌(HP)感染和免疫因素,可能是CAG的主要原因,而饮食不节、精神因素等可能是其内在因素或诱因。晚近研究发现胃肠激素和血液流变学的异常,揭示了CAG的病理生理变化。但在治疗方面,目前尚无特效疗法。
中医对CAG的认识尚未完全一致,其病因病机大致有外感六淫、内伤情志和饮食劳倦等方面。治疗法则,不一而足,各具特色。一般认为,CAG初病在气,久病及血,血热则妄行,血寒则血凝,胃失和降,胃体受伤,瘀血凝滞,疼痛不止,即所谓“久病入络”。因此活血化瘀是治疗CAG的一个重要法则。《丹桂香胶囊》据药效学研究,具有活血化瘀、清热解毒、健脾益胃等功能,方中君药硃砂七,其味苦微涩,性平无毒,具活血化瘀、补肝肾、益精血、健胃止痛,清热解毒等功能,又有瘀血可通.出血可止的双相调节作用。其他诸药如天仙藤、老龙皮、太白米、飞天蜈蚣七等均有通经活血、清热止痛、健脾养胃功能。因之,我们认为《丹桂香胶囊》组方合理,君、臣、佐、使配伍合拍,切合CAG中医病因病机及立法用药原则,故能共奏其效。
本组CAG《丹桂香胶囊》治疗后,其临床总有效率高达96%,病理疗效总有效率可达87.5%,与国内各地资料比较,居领先水平。从胃镜及病理活检所见,《丹桂香胶囊》对于胃粘膜急、慢性炎症的恢复改善最为显著,这可能与硃砂七等药的抗菌消炎、改善微循环及保护胃粘膜等作用有关。我们认为《丹桂香胶囊》是有开发前途的药物,其药理作用机理有继续研究的价值。

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