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胃病的常见临床表现

　来源：中国中医科学院肠胃药物研究中心　编辑：阎晓宇时间：2007-02-15

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胃病的常见临床表现

胃病的致病因素是多方面的，主要分为外感六淫，饮食所伤、劳逸过度和情志失调等几种。

胃脘痛

胃脘痛：简称胃痛，古称“心胃痛”、“心痛”，是以上腹部近心窝处经常必生疼痛为主要临床表现的病症。现代医学中的急慢性胃炎、消化性溃疡、上消化道出血、胃黏膜脱垂症、胃痉挛、胃神经官能症、十二脂肠炎、胃癌及部分肝炎、胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症、胰腺炎等，均会出现胃脘痛。

胃脘痛仅仅是一种临床表现，六淫邪气犯胃所致的胃脘痛，多为卒然暴痛，属于急性、以实证为主，胃痛日久，脏腑失调，胃脘痛反复发作，时轻时重，多为慢性，以虚证为多。胃痛初起，其病性较轻，多病在气分。凡胃痛兼有胀闷感，且胀痛攻窜两胁及背部，痛无定处，多属气滞。胃痛日久不愈则属气滞而致血瘀，由气分而病及血分，此类胃痛是以刺痛为主，痛有定处，有明显的拒按。凡胃脘冷痛，遇寒加剧，喜热饮食，得热胃痛减轻，多属寒证。胃痛拒按，饥时作痛，进食后胃痛加剧，多属实证。呕吐呕吐是因胃失和降，气逆于上，而引起胃内容物经食道口腔吐出的病症，多属于胃部的病变。呕吐的发生，多与外感、内伤、饮食失节致损伤脾胃有关，临床常根据呕吐的声音强弱、吐势的缓急、呕吐物的性状、气味及其他兼症，判断胃病的寒热虚实。凡吐势徐缓，声音微弱，呕吐物清稀者，多属虚寒证。呕吐属实证者，多兼有胃痛。属食滞引起的，胃脘多有胀满，嗳腐酸臭，且有暴饮暴食的病史。属于气逆引起者，必兼胃脘胀痛，且连于两胁肋部。泛酸泛酸是指因胃中酸液过多，随胃气上逆泛溢而入食道，乃至咽部，随即咽下。常见肠溃疡、慢性胃炎和消化不良等疾病。泛酸常与胃痛兼见，但也常单独出现。多出肝炎内郁、胃气不和而发，或者因脾胃虚寒、不能运化而致。泛酸兼有胃脘烧灼感，脘腹胀闷，口干口渴，心烦易怒，两胁胀痛，舌红苔黄者，多为肝气犯胃引起。呃逆呃逆俗称“打嗝”，是指气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，不能自制的病症。呃逆有间歇的、短暂的、或连续的发作几种。其证虽有寒热虚实之分，总因胃失和降、气逆而上所致。呃逆一症,临床上应辨别虚实寒热的不同，实证多因外邪或痰瘀、气滞、食滞所致，或一时进食太快以及饮水嬉笑引起，其呃逆发病时间短，呃声响亮有力，连续发作。虚证多见于脾肾虚寒、胃阴于足，其呃逆时断时续，呃声低长、无力。胃寒呃逆，其呃声沉缓有力，兼胃脘不舒，得热则减，得寒则甚。

嗳气

嗳气也是胃病的常见症状，指胃中之浊气上逆，经食道由口排出的病症。嗳气与呃逆不同，嗳气声音低长，是气从胃中上逆；呃逆声音急而短促，发自喉间。嗳气多因感受外邪，或饮食不节，或痰火内扰，导致胃气不和，清浊升降失常，胃气不降，反气逆而上所出现的症状。

痞满

痞满是指胃脘部痞塞不通，胸膈满闷不舒，按压时不觉疼痛为主要临床表现的病症。凡是六淫外邪内陷于胃，或饮食积滞，痰湿内阻，七性内伤，以及脾胃虚弱，皆能出现痞满之症。现代医学中的慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胃神经官能症、胃下垂、消化不良症等疾病在病变过程中，大多会出现痞满的症状。

反胃

反胃是指病人进食后，食物停积胃腑不能下行，而见脘腹痞胀，宿食不化，过一段时间后则尽吐出的症状，可表现为朝食暮吐或暮食朝吐。反胃多由饮食不节，酒色过度，或长期忧思郁怒，使脾胃之气损伤，胃阳渐虚，以致气滞、血瘀、痰凝而阻滞于胃，胃腑失其通降下行之功能，宿食难消而成。因此，胃阳虚是其发病的关键，现代医学的胃、十二指肠溃疡病，胃、十二指肠憩室，急、慢性胃炎，胃黏膜脱垂症，十二指肠壅积症，胃部肿瘤，胃神经官能症等等，凡并发胃幽门部痉挛、水肿、狭窄、引起胃排空障碍的疾病，在临床上常常出现脘复痞胀，宿食不化，朝食暮吐，暮食朝吐的反胃症状。

食欲减退

食欲减退包括不思饮食，纳少与纳呆。不思饮食是指不想进食，或食之无味，纳少是指进食量减少，常由不思饮食所致；纳呆是指无饥饿和要求进食的感觉，可见于脾胃本身的疾病，如消化不良、急慢性胃炎、胃疡病，或见于各种急慢性疾病的过程和病后恢复期。

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治疗范围：急性胃炎、慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胆汁返流性胃炎、胃下垂、胃溃疡、十二指肠溃疡、疣状胃炎（糜烂性胃炎）、胃神经官能症、消化功能不良、胃窦炎、幽门螺杆菌、肠腺上皮化生、非典型增生引起的胃脘痞满疼痛、纳差、嗳气、嘈杂、腹胀等属气滞血瘀证者。

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