到目前为止尚无一种能治愈所有溃疡病的内科治疗方法，所以仍有一部分人必须经手术方法方能解决问题，其中主要是：
    1．溃疡的并发症
    （1）穿孔：对以下情况应采取各种方式的手术治疗：
①饱食后穿孔。
②腹腔渗液较多，就诊时间较晚，发生局限或弥漫性化脓性腹膜炎。
③一般情况欠佳或有休克表现。
④溃疡病史较长，有顽固疼痛且发作频繁。
⑤伴有幽门梗阻、出血等并发症或有癌变可能。
⑥保守治疗效果不佳。
    （2）出血：一般情况下，若溃疡大出血已经确诊，应先行内科保守治疗，对下列情况应考虑外科手术治疗：
①出血量较大，需靠大量输血（1000毫升以上）才能维持血压或（每天600毫升）维持生命体征平稳。
②反复出血、出血停止后又再出血或在住院治疗期间发生大出血。
③老年、伴有动脉硬化者出血不易止住。
④怀疑为癌变出血。
⑤有较长溃疡病史，反复发作。
⑥出血部位位于胃小弯、来自较大血管可能性大。
⑦溃疡基底瘢痕组织多、出血不易自止。
     （3）幽门十二指肠梗阻。
2．内科难于治愈及愈合不满意的溃疡
指经过严格的药物治疗，但是溃疡的症状持续不缓解或慢性溃疡多年来反复发作影响患者的日常生活和工作。
3．胃溃疡恶变或怀疑恶变。
4．某些特殊溃疡
（1）卓一艾综合征。
（2）应激性溃疡：只有病人的原发疾病已经基本得到控制而非手术治疗不能控制出血或病人已经发生应激性溃疡穿孔时，才考虑手术治疗。