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消化性溃疡的治疗
  来源: 中国肠胃医药网 编辑:李主任 时间:2007-04-04
   
 一、临床表现
  (一)上腹疼痛:此为消化性溃疡的主要症状,具有以下特点:
  1、慢性疼痛病史  由于溃疡易反复发作,所以患者多上腹疼痛,屡犯屡愈。
  2、周期性发作  尤以十二指肠溃疡更为突出,一般自秋季至次年早春,都是溃疡的发作季节。患者每有上腹疼痛,可持续数周之久,随后症状逐渐消失,状似痊愈;但间隔1-2月往往再发。
  3、疼痛的性质:可自压迫感或膨胀以至钝痛、灼痛、锥痛或剧痛;一般说来,患者多陈诉饥饿不适或疼痛,疼痛常局限于脐与剑突之间3-4cm直径的范围。
  4、疼痛的节律性:绝大多数无并发症者都有典型的节律性疼痛,其发生时间均在进食之后,疼痛可在餐后半小时-1小时,可持续达1-2小时,乃逐渐消失,起到下次进餐后上述节律可以重现,有的可在半夜发生疼痛。
  (二)恶心与呕吐:溃疡高活动期,幽门梗阻时常有恶心、呕吐。
  (三)嗳气与反酸:溃疡并发幽门梗阻时,嗳气与酸尤为常见;十二指肠溃疡每有胃酸反流,提示胃酸分泌过多。

  二、发病原因:
  1、促成溃疡形成的因素 胃酸和胃蛋白酶:胃液含有蛋白酶和盐酸,盐酸超过一定浓度,胃内蛋白质就受到胃蛋白酶的水解作用。
  2、抵抗溃疡形成的因素 纯酸性胃液诚然能消化一切活组织包括胃壁,但胃十二指肠粘膜在正常情况下,并不浸泡在纯酸性胃液中。胃酸多被唾液,食物水分,胃粘液所稀释缓冲中和,显然,粘液、粘膜的抵抗力起着重要的保护作用。
  3、激素与消化性溃疡的关系 肾上腺皮质激素引起应激情溃疡,已烯雌酚为溃疡有非特异性的愈和作用。
  4、其他因素 如"O"型血者比其他血型溃机率高,某些药物如阿司匹林可刺激胃粘膜,吸烟影响胃的正常分泌。

   三 理化检查:胃液检查胃液分泌增加,胃酸浓度增高,溃疡活动期粪便隐血多为阳性。X线钡造影可龛影。纤维胃镜对溃疡是良性或恶性可起到最佳检查效果。

  四 胃、十二指肠溃疡的并发症
  1、大量出血,一次出血量在60-100MI以上,可再现呕血与黑便。
  2、急性穿孔 显消化性溃疡较为严重的并发症,溃疡穿孔部位绝大多数在幽门前区与十二指肠第一段的前壁,胃的酸性内容物进入游离腹腔,迅速引起弥漫性腹膜炎,随后并产生脓素感染,严重时可引起死亡。
  3 幽门梗阻
  4 癌变

      五、治疗

四方胃胶囊的适用人群:四方胃胶囊由四大胃药经方组成,方中乌贝散、乌贼骨、浙贝母组等十二味组成。具有制酸止痛、收敛止血之功效,现代研究表明乌贝散具有吸附胃蛋白酶,中和胃酸保护胃粘膜的作用。黄连配以吴茱萸之左金丸,能治疗胃热以及肝、胆、胃不和,具有辛开苦降、止呕止痛之功效,现代医药研究显示主要有抗菌、镇痛、利胆等作用,以川棟子为主药之金铃子散功能疏肝泄热、理气止痛,能治疗肝气郁滞,气郁化火而致的胃脘胸胁疼痛,实验研究显示具有镇痛、镇静、调节胃肠活动,抗胃溃疡、抑菌等作用,柿霜散功能润燥化痰兼能益脾开胃。本方诸药相配,共奏疏肝胆和胃,制酸止痛、杀菌、促进胃粘膜再生等之功效,本方强调辨证施治,多靶典作用,对胃溃疡、十二指肠溃疡、胃神经官能症、糜烂性胃炎胆汁返流性胃炎等引起的胃病症状,如胃痛、胃胀、胃酸、呕吐、恶心、嗳气、上腹不适、黑便打嗝等效果显著,彻底根治老胃病患者。

    • 经多种药物治疗,效果不佳或反复发作,副作用较大的各种胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、十二指肠球部溃疡、糜烂性胃炎等。
    • 胃腔内攻防因子失调患者、胃粘膜防御机能下降的患者。
    • 恶心、呕吐、泛酸、嗳气、食欲下降,胃脘部隐痛烧心痛,腹胀、腹痛患者。
    • 长期胃痛、胃胀、胃酸或腹胀,体重下降,稀便或柏油样便者。
    • 溃疡久治不愈者或溃疡合并出血、穿孔及急慢性胃肠炎、肠道易激综合症、消化不良、肠道菌群失调等并发症患者。

四方胃胶囊
拼音名: Sifangwei Jiaonang
【处 方】 海螵蛸(去硬壳)黄连 浙贝母 川楝子 苦杏仁 柿霜 吴茱萸沉香 延胡索等。
【制 法】 采用GRNP纳米膜渗透提取技术
【性 状】 本品为胶囊剂,内容物为灰黄色细颗粒或粉末;气微,味苦。
【批准文号】国药准字:Z20063171
【功能主治】调中养胃,疏肝和胃,制酸止痛。胃神经官能症、胃溃疡、十二指肠溃疡、急慢性胃炎、糜烂性胃炎、胆汁返流性胃炎、胃窦炎、幽门螺杆菌、等各种原因引起的胃痛、胃胀、胃酸、呕吐、便血、纳差、消化不良、便秘、食少腹胀等各种胃肠病见上述症候者。
【用法用量】 口服,一次3粒,一日2~3次,或遵医嘱。
【专家建议】连续使用3-5个疗程,方可彻底治愈。
【贮 藏】 密封。
【鉴 别】 (1)取本品,置显微镜下观察:不规则透明薄片或碎块,具细条纹或网状纹理。淀粉粒卵圆形,直径35~48μm,脐点点状、人字状或马蹄状,位于较小端,层纹细密。种皮表皮细胞常与红棕色素层细胞相连,表面观多角形,胞腔不明显,有较密颗粒状纹理。(2)取本品2粒,内容物加稀盐酸5ml(即产生大量气泡),浸渍片刻,滤过,滤液用浓氨试液调节pH至中性或碱性,滤过,取滤液2ml,加碳酸钠试液1~3滴,即生成白色沉淀。(3)取本品6粒,内容物加60%乙醇5ml,浸渍1小时,时时振摇,滤过,滤液作为供试品溶液。另取黄连对照药材0.5g,同法制成对照药材溶液。照薄层色谱法(附录Ⅵ B)试验,吸取供试品溶液2μl、对照药材溶液1μl,分别点于同一硅胶G薄层板上,置氨蒸气预饱和的层板缸内,以苯-醋酸乙酯-甲醇-异丙醇-浓氨试液(6:3:1.5:1.5:0.5)为展开剂,展开,取出,晾干,置紫外光(365nm)下检视。供试品色谱中,在与对照药材色谱相应的位置上,显相同的亮黄色荧光斑点。(4)取吴茱萸对照药材0.5g,照[鉴别](3)项下供试品溶液的制备方法制成对照药材溶液。照薄层色谱法(附录Ⅵ B)试验,吸取对照药材溶液及[鉴别](3)项下的供试品溶液各5μl,分别点于同一硅胶G薄层板上,以正己烷-醋酸乙酯(8:2)为展开剂,展开,取出,晾干,喷以5%三氯化铝乙醇溶液,置紫外光灯(365nm)下检视。供试品色谱中,在与对照药材色谱相应的位置上,显相同的黄色荧光斑点。
【检 查】 应符合胶囊剂项下有关的各项规定。

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